上海人类精子库关于女性卵子辅助生殖保存的看法

1.尊重和自主原则

对患者的知情同意、知情选择、保守秘密和隐私的权利的实现。伊莎贝拉，的孩子，要对关乎自己生殖健康，甚至可能改变一生命运尊重原则是对能够自主的患者自主性的尊重，是所有伦理原则中最重要的。具体体现一个青春年少的的、有创的医学治疗作出重要的选择，并非容易之举，能完全了解自己作出的选择的意义!尤为重要。充分告知的内容包括，不限于疾病本身和治疗方法的所有信息，特别是冻卵、巢组织冷冻和胚胎冷冻在内的多种生育力保存方式的利弊和治疗过程，以及未来需要使用冷冻卵子和/或卵巢组织复苏时可能发生的问题，而且须明确告知患者，未来成年后如使用冷冻的卵子和卵巢组织都必须借助辅助生殖技术才可实现生育愿望，必将再次产生治疗费用，增加了未来生育的成本等。卵母细胞冷冻并不能100%达成未来生育的最终目标。另一方面，也不能完全排除患者成年时，她的卵巢功能尚能自然生育的可能，那么，在青春期保存卵子和卵巢组的意义何在?无论如何，最终由患儿本人及其父母共同作出治疗决定。自主原则的相对性也体现在患者在知情的基础上真正的自主。尽管青少年上于人生的特定阶段，尚未形成自己成熟的价值观及文化信仰，但如果青少年患者认为生育保存对其有利或决定不这样做，父母和医生不能无视患者的意见和要求，要尊重患者的选择，患儿自己的意愿必须放在首位。同时医务人员也要承担起自主原则赋予的道德责任，不能应允患者和其父母不合理的要求。我们认为本案例实色卵母细胞冷冻的必要性并不充分。另外，在签署知情同高期望，促进医患之间的相互理解。意书时，要体现对患儿及其父母的人性关怀，使其有足够的心理准备，降低对治疗结果的过

2.最优化原则

本案例采用药物刺激卵巢方案进行卵母细胞冷冻保存生育力，在实施该技术时，医务、员有义务在患者充分知情的情况下，提出有医学指征的选择和最有利于患者的治疗方案包括选择药物刺激卵巢方案、选用药物种类和剂量、取卵手术方案等都应慎重选择，尽可能做到个体化治疗，安全性和有效性兼顾，使患者受益。刘激卵巢药物的用量，也应以获得足够适量卵母细胞为标准，不能一味贪多而过量使用，造龙卵巢过度刺激综合征等严重并发症发生。本案例采用拮抗剂方案，获卵21枚，然而接近1/2的卵子不成熟，最终只冷冻保存了11枚卵母细胞，结果并不理想。

3.双重效应原则和不伤害原则

本案例在权衡选择卵母细胞冷冻技术或卵巢组织冷冻时，优先选择卵母细胞冷冻，是对安全。此外，取卵手术也会带来疼痛和不适是间接的，了避免后者未来移植可能引起的肿瘤细胞再输入。实施卵母细胞冷冻技术则较为简单和相,可预见效应，目前，医疗可以采用静脉麻醉的方式缓解。因此，从伦理学角度来讲，要充评估治疗方式的利是否大于弊，坚持“两害相权取其轻”，详细告知可能出现的结果和操作必要性，按照患者自己选择治疗方式进行，并且严格遵循医疗原则和规范操作，使风险和伤害最小化。

4.保护后代原则

系列伦理问题，实施过程中必须履行保护后代原则，要充分重视通过冷冻卵子出生的后什冷冻卵子或者卵巢组织的最终目的是生育后代，在患者成年后如何使用冷冻卵子涉及的安全性。如果患者成年后未婚，要求通过辅助生殖技术繁衍后代，使用供精，或者由于患者原发疾病的原因不适合妊娠，很可能通过其他方式得后代，将引发“第三方血亲”、单亲家庭等一系列的血缘关系和家庭伦理问题。甚至患者由于原发疾病恶化死亡，其冷冻的卵子如何处理?都是生殖医学伦理必须面对的问题。

5.严禁技术滥用原则

辅助生殖技术实施40多年造福数百万家庭，但是同时也带来诸多社会伦理问题，就卵子冷冻技术而言，单身女性为推迟生育跨国冷冻卵子的事件比比皆是，冷冻的卵子成为商品进行买卖也是不争的事实。因此，实施卵母细胞冷冻必须严格把握医学指征，不能因患者不切实际的想法和要求就为其实施无医学指征的助孕技术为已经完成化疗的肿瘤患儿在青春期实施冷冻保存卵子的必要性需要深入探讨。

术。

因此，对罹患肿瘤的未成年女性行生育力保存，必须全面权衡利弊和必要性，应切及“严禁技术滥用原则”等伦理原则，方能实施辅助生殖技按照“尊重和自主原则”“最优化原则”“双重效应原则和不伤害原则”“有利于后代原则”，以