上海精子库谈少精子症的治疗方案

1.染色体畸变

特别是性染色体畸变，对精子浓度、活动力及形态均有严重的影响。故精子浓度在小F1 000万/mL时，都应作性激素检査及染色体和基因AZF检查，染色体和基因异常者基本法治疗。性激素的结果主要用于评估睾丸的生精能力，尤其是一些嵌合体病例，若其生精能力正常，也有可能恢复一定的生育能力。一般SH>9ug/mI都很难恢复,

2.精索静脉曲张

精索静脉曲张的严重程度与精液质量并没有相关关系，有少部分人也可能引起少精子定。因此，不论精索静脉曲张的严重程度如何，都应着重关注其对精液质量是否有影响。精液质量受影响而未能发现病原体者应及早进行手术治疗。手术结果的疗效目前也尚无统一的意见，有报道称术后受孕率仅有25%左右，精质量也不一定能有所改善。

3.内分泌异常

整个生殖道的功能都依赖睾酮的存在，多种内分泌的疾病都可引起性腺功能低下，如垂体微腺瘤、糖尿病、甲状腺机能减退及肾上腺皮质素的异常均可造成少精子症。首先应作各种血清检查，如性激素、17羟酮、甲状腺功血糖及糖耐量等，诊断明确后，先治疗原发性疾病，然后再考虑对症处理，能、

4.生殖道感染

子数量减少。当慢性感染引起附睾或射精管道部生殖道感染可影响精液中的各种指标，当感染影响血睾屏障的支持细胞时，则可能引记支持细胞凋亡和睾酮受体减少，睾酮不能支持生精细胞发育，导致生精细胞凋亡，引起精分阻塞时，精原细胞和初级精母细胞凋亡，也会使检查时有精子数量减少甚至无精子的情)元发生。

5.免疫异常

睾丸受感染的患者大部分在由于生精细胞的凋亡，凋亡的细胞残余碎片或死亡的精子走召过生殖道的免疫细胞清理能力时，可能会产生抗精子抗体。抗精子抗体也可引起生精能力障碍而造成少精子症。

6.外源性因素的影响

杀虫剂、有机溶剂、重金属、放射线、棉酚及一些药物如味哺类等都可以引起精子数量减少，病因被消除后，一般3个月以上可以自然恢复，暴露X线后可能需要1~2年，且需要根据受损的程度而定。