精子 HDS 界限值此界限值是是什么？

 SCSA 试验的另一指标精子 D 相比,精子HDS 指标关注较少且存在较多争议。有研究认为核成熟度高即 HDS 低的精子更容易与卵子结合,更能保证遗传信息的代传,同时 HDS 高的精子畸形率更高,影响精子受精能力,临床妊娠率降低,流产率增高[920]。也有研究认为精子 HDS 与受精率、胚胎生长率、囊胚率、着床率相关性不大,不应将精子HDS 精子 DE联合应用,精子 HDS 不能作为精子DNA 损伤的标志物[21221。本研究从临床案例出发筛选 322 对仅因女方输卵管因素进行 IV 助孕的继发性不孕不育夫妻,通过追踪妊娠结局,探究精子HDS 的临床价值,所得结果显示精子 HDS 与精液浓度、精子活率、精子前向运动百分率无相关性,但与精子 DF、精子畸形呈正相关,随着精子成熟度降低即 HDS 值升高,精子畸形程度加重、精子 DNA 损伤增多,这与国内外学者研究成果相符,提示精子HDS 可能是精子畸形及精子 D 异常的风险指标[2324]。同时本研究发现精子 HDS 与 IVF 受精率卵裂率、优胚率、临床妊娠率无直接相关性,仅与IVF 早期流产率相关,这与 Jerre E 和 Lin MH 等学者研究结果相符,精子核成熟度影响受精后胚胎的早期发育及胚胎着床,高 HDS 患者配偶流产风险增加,较多学者建议将精子 HDS 作为 IVF 早期流产的标志物[20,25]

目前国内外普遍将 15% 作为精子 HDS 界限值此界限值是 Evenson 团队在 SCSA 试验之初建立的缺乏足够的临床循证支持与验证。同时此界限值的设立没有包含中国男性的临床数据。国内相关文献显示较少有中国男性 HDS 值>15%,较多精子 HDS相关研究以 10%为界限值[26271,本院既往检测数据显示精子 HDS 值>15%的男性不足 10%[28],本研究也发现当精子 HDS >10%时,IVF 早期流产率明显升高,以 10% 作为中国男性精子 HDS 界限值是否更为妥当?但由于本研究病例数有限,且属于回顾性研究,难以完全排除混杂因素,需进一步加大样本量进行深人研究,充分挖掘 HDS 的临床意义,同时探究更适合中国男性的 HDS 界限值,从而为临床助孕策略提供参考